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Leben mit der Krankheit Krebs

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ingoborm Offline

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Beiträge: 348

25.03.2006 14:50
Non-Hodgkin-Lymphom antworten

Non-Hodgkin-Lymphom
aus Wikipedia, der freien Enzyklopädie

Die Non-Hodgkin-Lymphome sind eine vielgestaltige Untergruppe der malignen Lymphome. Zu ihnen zählen:

1. das follikuläre Lymphom
2. das Mantelzelllymphom
3. die chronisch lymphatische Leukämie (CLL)
4. das diffus großzellige Lymphom
5. die Haarzellleukämie
6. das Plasmozytom
7. der Morbus Waldenström
8. maligne kutane Lymphome (Mycosis fungoides und andere)
9. das MALT - Lymphom ( mucosa associated lymphoid tissue )


Inhaltsverzeichnis

* 1 Ursache
* 2 Symptome
* 3 Diagnose
* 4 Stadieneinteilung
* 5 Therapie

Ursache

Die Pathogenese der malignen Non-Hodgkin-Lymphome ist noch weitesgehend ungeklärt. Pathogenetisch können Virusinfektionen ( HTLV-1-Viren beim südjapanischen T-Zell-Lymphom, EBV-Viren beim Burkitt-Lymphom, Kaposisarkomvirus ) und chromosomale Aberrationen ( t[8:14], t[14:18], t[11,14]- Translokationen ) eine Rolle spielen.

Symptome

1. meist nicht schmerzhafte Lymphknotenvergrößerung
2. Leistungsminderung, Müdigkeit
3. evtl. B-Symptomatik ( Fieber >38°C, Nachtschweiß, Gewichtsverlust ), prognostisch ungünstig

Im Labor können sich folgende Veränderungen finden:

1. Anämie
2. Leukopenie (Lymphopenie, Eosinophilie)
3. Thrombopenie
4. Entzündungszeichen (Blutsenkungsgeschwindigkeit erhöht, alpha2-Globuline und Fibrinogen erhöht)
5. Eisen erniedrigt, Ferritin erhöht
6. bei B-Zell-Lymphomen (Plasmozytom, Morbus Waldenström) monoklonale Gammopathie
7. häufig Antikörpermangelsyndrom


Diagnose

Die Diagnose wird histologisch anhand der Biopsie eines betroffenen Lymphknotens gestellt. Neben der histomorphologischen Beurteilung werden spezielle Färbetechniken angewandt, um das gewonnene Biopsiematerial genau klassifizieren zu können. Die derzeit gültige WHO-Klassifikation hat die früher verwendete Kiel- bzw. REAL-Klassifikationen weitesgehend abgelöst.

Für die genaue Stadieneinteilung sind weitere Untersuchungen notwendig:

1. Röntgen Thorax
2. Sonographie des Bauchraums
3. CT von Hals, Thorax und Abdomen
4. Knochenmarkspunktion zur Gewinnung der Knochenmarkshistologie und Ausschluss einesK nochenmarkbefalls

Eine genaue Klassifizierung und Stadieneinteilung ist für eine gezielte Therapie unerlässlich.

Stadieneinteilung

Weltweit ist heute eine Klassifikation der bösartigen Lymphome üblich, die 1971 in Ann Arbor, Michigan entwickelt wurde.

* Stadium I: Befall einer einzigen Lymphknotenregion
* Stadium II: Befall von 2 oder mehr Lymphknotenregionen
* Stadium III: Befall auf beiden Seiten des Zwerchfells
* Stadium III 1: subphrenische Lokalisation, beschränkt auf Milz,
* Stadium IV: Disseminierter Befall oder Befall von Leber oder Knochenmark

Zusatz A = keine Allgemeinsymptome (Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust), B = mit Allgemeinsymptomen, E = Befall ausserhalb von Lymphknoten und Milz.

Therapie

Die Therapie richtet sich nach dem Ann-Arbor-Stadium der Erkrankung.


Stadium niedrigmaligne Lymphome hochmaligne Lymphome
I Bestrahlung IA: Bestrahlung
IB: Polychemotherapie nach CHOP
II Bestrahlung Polychemotherapie nach CHOP
III und IV palliative Chemotherapie Polychemotherapie nach CHOP


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